Formulario concurso "Banco de Imágenes" Apellidos(*) Campo obligatorio Nombre(*) Campo obligatorio Unidad | Sección (si aplica) Invalid Input Servicio(*) Campo obligatorio Hospital(*) Campo obligatorio email(*) Campo obligatorio Categoria a la que concursa:(*) Imagen clínica originalImagen clínica representativaImagen radiológica o prueba complementaria Campo obligatorio RECUERDE QUE TIENE QUE ADJUNTAR LOS SIGUIENTES ARCHIVOS EN EL ENVÍO: CONSENTIMIENTO INFORMADO(*) Campo obligatorio Pueden descargar aquí la plantilla del Consentimiento Informado: SI NO ADJUNTA EL CONSENTIMIENTO AL REALIZAR EL ENVÍO NO SE PODRÁ EVALUAR SU IMAGEN. Archivos permitidos -doc, docx y pdf-. IMAGEN(*) Campo obligatorio Archivo en formato jpg con una calidad de 1.280 x 720 píxeles. TEXTO(*) Campo obligatorio Breve explicación de la imagen enviada en formato docx con un máximo de 300 caracteres. (*) Aviso Legal - Protección de Datos Campo obligatorio ENVIAR