LogoPeqSERPE
logoCabeceraNinos

Formulario concurso "Banco de Imágenes"

Envío de Imágenes SERPE
Apellidos(*)

Campo obligatorio

Nombre(*)

Campo obligatorio

Unidad | Sección (si aplica)

Invalid Input

Servicio(*)

Campo obligatorio

Hospital(*)

Campo obligatorio

email(*)

Campo obligatorio

Categoria a la que concursa:(*)



Campo obligatorio


RECUERDE QUE TIENE QUE ADJUNTAR LOS SIGUIENTES ARCHIVOS EN EL ENVÍO:



CONSENTIMIENTO INFORMADO(*)

Campo obligatorio
Pueden descargar aquí la plantilla del Consentimiento Informado:
SI NO ADJUNTA EL CONSENTIMIENTO AL REALIZAR EL ENVÍO NO SE PODRÁ EVALUAR SU IMAGEN. Archivos permitidos -doc, docx y pdf-.

IMAGEN(*)

Campo obligatorio
Archivo en formato jpg con una calidad de 1.280 x 720 píxeles.

TEXTO(*)

Campo obligatorio
Breve explicación de la imagen enviada en formato docx con un máximo de 300 caracteres.